日前，北京市衛計委發布市分級診療制度建設2018-2020年度重點任務，以提升基層醫療服務能力為重點、以公立醫院下沉優質資源為發力點、以四類慢病患者雙向轉診為突破口，扎實推進以醫聯體為載體的分級診療制度建設。到2020年，要基本建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、規范有序、符合市情的分級診療體系。
醫聯體建設初見成效
經過四年多的醫聯體建設工作，北京已建成58個醫聯體，包括核心醫院55家（包括委（部）屬、委（部）管醫院9家、市屬醫院9家、廠礦企業辦醫院3家，部隊醫院1家，社會辦醫院2家，區域醫療中心16家、其他區醫院15家）， 合作醫療機構528家，覆蓋了北京市16個區。
在528家合作醫療機構中，有45家三級醫院、66家二級醫院，415家一級醫院及社區衛生服務中心、2家社區衛生服務站，基本形成了醫聯體為主體的分級診療格局。
2017年1-12月，醫聯體內雙向轉診患者共計16.9萬人次，比去年同期增加6.3%，其中醫聯體內上轉患者13.6萬人次，較去年同期增加2.6%，下轉患者3.3萬人次，較去年同期增加10.3%；下級醫院醫師到大醫院進修約3700人，派出專家約2.3萬人次。
分級診療建設重點工作
一是醫藥分開綜合改革促進分級診療。
2017年，北京市醫藥分開綜合改革就注重分級診療政策設計，以重構醫療服務體系為目的，通過醫事服務費的差異化分級設置，引導患者就醫下沉，尤其是推出60歲以上慢病患者2個月長處方、先診療后結算等服務舉措，很大程度上促進了分級診療格局的實現。
從改革以來的數據看，三級、二級醫院門急診診療人次分別減少12%和3%，一級醫院及基層醫療衛生機構增長了16%，城區部分社區衛生服務機構診療量增加25%左右。
二是明確醫療衛生機構的功能定位。
明確分級診療醫療衛生機構范圍包括所有公立醫院（含中醫、中西醫結合、民族醫、部隊、行業等醫療衛生機構），鼓勵民營醫療衛生機構積極參與。
2018年底前各區明確各區屬醫療衛生機構在分級診療工作中的定位和任務，2020年底前進一步優化提升功能。
10個郊區的區域醫療中心要按三級醫院或地市級醫院水平建設。其中已定為三級醫院的，要加強學科建設，完善科室設置；未定三級的醫院要按照三級醫院和地市級醫院的標準建設。
10個郊區居民在本區內醫療衛生機構的就診率提高到90%左右，基本實現大病不出區。在2020年郊區的區域醫療中心全部達到三級醫院標準或地市級醫院水平。
三是加強基層衛生體系建設。
主要包括加強各區基層醫療衛生機構建設水平、完善基層醫務人員激勵機制、推進“四個一批”工作充實基層隊伍等。到2020年各區社區衛生服務中心全部實現家庭醫生團隊服務接診新流程。
落實基層醫療衛生機構床位設置要求，到2020年建立基層醫務人員家庭醫生服務考核與激勵機制，重點人群實現簽約全覆蓋。推進實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。
四是增加社區長處方病種。
醫聯體內二、三級醫院預約號源向基層醫療衛生機構開放，到2020年實現按需定向轉診預約，社區向大醫院轉診預約率基本達到100%，門診患者分時段預約就診率達50%以上。
將增加社區衛生服務機構長處方病種和調整長處方用藥。按照本市疾病譜慢性病患者問題變化調整補充部分慢性病和社區長處方用藥，并于2019年年底前實施。
五是推動康復護理服務體系建設。
2018年各區應在每個醫聯體內確定一家醫療衛生機構，到2020年，各區通過多種方式加快補充專業護理院，提供醫療、康復、護理等連續性醫療服務。鼓勵社會辦診所、門診部等機構參與分級診療工作。
六是發揮醫聯體在分級診療工作的主導作用。
2018年各區至少建立1個緊密型醫聯體。在2017年啟動專科醫聯體建設的基礎上，啟動構建疑難疾病轉會診為重點的專科醫聯體工作，到2020年實現北京地區縱向貫通、橫向銜接的疾病救治及轉會診體系。
到2020年各醫聯體內的常規檢查項目實現全部互認。同時，各醫聯體要加強信息的互聯互通，實現診療信息的傳送和審閱網絡化。
七是加強信息化建設構建電子化診療平臺。
推進全市基層衛生信息化提升改造，2019年基本實現全市社區衛生服務機構互聯互通，2020年社區衛生服務機構建立信息化程度較高的醫生工作站。
在2017年完成市級臨床會診中心和市級醫技會診中心（影像、血液檢測、病理診斷、心電監測）建立工作的基礎上，2018年啟動標準化服務建設，實現與全市醫療衛生機構的有效對接，2020年實現遠程會診服務的常態化。（來源：北京市衛計委、北京日報）
