托修方______________　簽訂時間________________合同編號__________________
　　承修方______________　簽訂地點__________________________________________　
　　
　　一、車輛型號
車種 牌照號 發動機型號 車型 底盤號 編號 　　二、車輛交接期限（事宜）送修接車日期 方式 日期 方式 地點 地點　　三、維修類別及項目
 　　預計維修費總金額（大寫）________________（其中工時費________________）　　四、材料提供方式：________________________________________　　五、質量保證期：
　　維修車輛自出廠之日起，在正常使用情況下，________天或行駛________________公里以內出現維修質量問題承修方負責。　　六、驗收標準及方式：________________________________________。　　七、結算方式及期限：
　　現金________________　轉帳銀行匯款 ________________　期限_______________ 。　　八、違約責任及金額：_______________________________________________。　　九、如需提供擔保，另立合同擔保書，作為本合同附本。　　十、解決合同糾紛的方式：執行本合同發生爭議，由當事人雙方協商解決。協商不成，當事人雙方同意由________________仲裁委員會仲裁（當事人雙方不在本合同中約定仲裁機構，事后又沒有達成書面仲裁協議的，可向人民法院起訴）。　　十一、雙方商定的其它條款　　
    _______________________________________。 托修方單位名稱（章）：單位地址：法定代表人：代表人：　　電掛：開戶銀行：賬號：郵政編碼：承修方單位名稱（章）：單位地址：法定代表人：代表人：　　電掛：開戶銀行：賬號：郵政編碼：　　說明：
　　1．承、托修方簽訂書面合同的范圍：汽車大修、主要總成大修、二級維護及維修費在一千元以上的。
　　2．本合同正本一式二份，經承、托修方簽章生效。
　　3．本合同維修費是概算費用。結算時憑維修工時費、材料明細表，按實際發生金額結算。
　　4．承修方在維修過程中，發現其它故障需增加維修項目及延長維修期限時，承修方應及時以書面形式（包括文書、電報）通知托修方，托修方必須在接到通知后天內給予書面答復，否則視為同意。
　　5．承、托修方簽訂本合同時，應以《汽車維修合同實施細則》的規定為依據。
　　注：本合同一式________份。承、托修雙方各一份，維修主管部門各________份。
　　監制：_________________ 印制：_________________