國家工商行政管理局商標局：
現擬以_________商標，使用于商品分類表第_________類的下列商品，申請注冊。
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│　　　　│　　　　│　　　　│ 技術標準　　　　　　　　　　　　　　 │
│商品名稱│商品用途│主要原料├────┬────┬────┬────┤
│　　　　│　　　　│　　　　│國家　　│部頒　　│行業　　│自定　　│
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申請人（簽字）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
地址：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
營業執照號：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
附件┌──────────────────┬───────────────┐
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│申請費　　　　　元。　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
│商標圖樣十張（指定顏色的，送著色圖樣│注冊費　　　　　元。　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
│和黑白墨稿一張）。其他　　　　　　　│地方工商行政管理部門商標注冊費│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│用收訖專用章　　　　　　　　　│
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